Kalsterowy ból głowy – jak sobie z nim radzić?

leczenie bólu

Klasterowy ból głowy to specyficzna choroba o charakterystycznym obrazie klinicznym. Jest bardzo rzadko rozpoznawana, według danych amerykańskich tylko u 20% pacjentów ustala się właściwą diagnozę już na pierwszej wizycie. Niestety średni czas rozpoznania choroby wynosi aż 5 lat. Choroba może rozpocząć się w każdym wieku i może dotknąć nawet dzieci. Jednak według przeprowadzonych badań większość pacjentów stanowią osoby młode lub w średnim wieku i częściej są to mężczyźni. W Polsce rozpoznawalność choroby poprawiła się w ostatnich latach, jednak nadal potrzebne jest odpowiednie leczenie. Istotą choroby są napady silnego bólu głowy, który umiejscawia się zawsze po jednej i tej samej stronie. Bardzo rzadko dochodzi do tego, że ból pojawia się po drugiej stronie głowy.


Klasterowy ból głowy – źródło bólu

klasterowy bol glowyBól głowy klasterowy pojawia się przede wszystkim w otoczeniu oczodołu, skroni i czoła. Napadom towarzyszą również objawy autonomiczne, takie jak zaczerwienienie oka i łzawienie, a także uczucie zatkanego nosa. Okres napadów, czyli klaster może trwać od kilkunastu minut aż do 3 godzin. Atak może również powtarzać się kilkakrotnie w ciągu doby. Napady bólu mogą występować przez pewien czas, ale najczęściej jest to kilka tygodni lub miesięcy, po czym następuje przerwa, która może trwać nawet kilka lat.

Migrena a klasterowy ból głowy

Klasterowy ból głowy to rodzaj bólu, który pojawia się znacznie rzadziej niż migrena. W przeciwieństwie do klasterowego bólu głowy na który cierpią przede wszystkim mężczyźni, migrena dotyczy głównie kobiet. Migrena może być również zlokalizowana obustronnie i zmienna w czasie, a sam ból jest raczej pulsujący. Na temat klasterowego bólu głowy pojawia się wiele zastrzeżeń i sprzeczności. Mianowicie liczne grono badaczy twierdzi, że napady klasterowego bólu głowy nie są poprzedzone tak zwaną ,,aurą” wzrokową jak to jest w przypadku migreny. Zdania na ten temat są podzielone, istnieje grono badaczy twierdzących, że aura jednak pojawia się przed napadem bólu. Przed migreną pojawiają się również inne objawy przepowiadające ją, czyli zmęczenie, senność, chwiejność emocjonalna, nudności, wymioty, fotofobia. Ulgę przynosi sen, który przerywa atak bólu, co w przypadku klasterowego bólu głowy jest zupełnie na odwrót – ból pojawia się często zaraz po zaśnięciu wybudzając chorą osobę. Klasterowy ból głowy charakteryzuje się również tym, że to właśnie pozycja leżąca nasila ból, a chodzenie i lekkie uciskanie obszaru objętego bólem pomaga w złagodzeniu bólu. Klasterowemu bólowi głowy towarzyszą również pobudzenie i niepokój, nadmierna ruchliwość a nawet agresja i próby samobójcze.

Klasterowy ból głowy leczenie

klasterowy bol glowy leczenie

Ciężko jest odpowiedzieć na pytanie jak zwalczyć klasterowy ból głowy. Niestety, nadal nie ma żadnej skutecznej metody, która może zapobiec bólom. Z chorobą można walczyć tylko poprzez zwalczanie napadów, leczenie zapobiegawcze i leczenie postaci przewlekłej. Badania z użyciem tomografii pozytonowej wykazały, że podczas napadu następuje aktywacja okolic tylnego podwzgórza, więc to prawdopodobnie tam umiejscowione jest źródło bólu. W ramach leczenia, które mogą przerwać napad klasteru stosuje się pozajelitowe dawki tryptanu. Pomocne jest również wdychanie tlenu – należy wdychać tlen z szybkością 6-7 litrów na minutę przez około 15 minut. Przełomem w doraźnym leczeniu jest również podskórne lub donosowe podanie sumatryptanu. Dożylne wstrzyknięcie dwuhydroergotaminy przerywa napad, a donosowe tylko łagodzi ból. Niestety podawanie zwykłych leków przeciwbólowych jest bezcelowe, ponieważ nie radzą sobie one z bólem. Większość lekarzy uważa werapamil za jeden najlepszych środków do walki z bólem klasterowym. Werapamil jednak może wywołać różne objawy uboczne, takie jak arytmia, a nawet znaczne zwolnienie akcji serca. Podczas kuracji werapamilem konieczna jest stała kontrola EKG. Obserwując 200 pacjentów, którym podawano lek, u 4 odnotowano blok serca. Dlatego też leczenie werapamilem musi być przeprowadzone pod stałą kontrolą kardiologa. Kolejnym środkiem do walki z klasterowym bólem głowy, który jest porównywalny z werapamilem jest lit, jednak objawy uboczne w przypadku litu są jeszcze częstsze. Lit podaje się w dawce od 600-900 mg/dobę pod ścisłą kontrolą stężenia we krwi. Metysergid, kwas walproinowy, melatonina, gabapentyna, baklofen, klonidyna i miejscowe wstrzyknięcia botuliny to kolejne środki pomagające w zwalczaniu choroby. Stale pojawiają się doniesienia na temat prób włączania innych leków do terapii klasterowego bólu głowy. Jedną z metod leczenia jest stosowanie hydroksymaślanu sodu, który stosuje się w narkolepsji. Istnieją również inwazyjne metody leczenia, które polegają na stymulowaniu nerwu potylicznego i prowadzą do tego, że napady bólu zostają złagodzone lub ustępują. Sprawdzono również, że nowe metody leczenia różnych zaburzeń mózgowych takich jak padaczka, czy parkinson polegające na głębokiej stymulacji mózgu, czyli umieszczeniu mikroelektrod w odpowiednich miejscach w mózgu umożliwiają terapeutyczną stymulację. Metodę tę wykorzystano także przy klasterowym bólu, istnieje też spora szansa, że taka forma leczenia w niektórych przypadkach może zostać zastosowana w Polsce. Wiadomo jednak, że jednym z najskuteczniejszych leków w przerywania klasteru bólowego, a także w postaci przewlekłej, jest właśnie werapamil, który niestety jednak należy podawać w bardzo dużych dawkach. W związku z czym powstają niepożądane działania na układ krążenia i serce. Klasterowy ból głowy forum to miejsce, które odwiedzają osoby dzielące się swoimi doświadczeniami na temat choroby oraz miejsce w którym można znaleźć porady i wsparcie innych osób. Na oficjalnej stronie poświęconej tej chorobie istnieje forum na którym nowe posty pojawiają się codziennie, są też mniej popularne fora, ale i tam można znaleźć rzetelne informacje.

Ze względu na to, że przyczyna klasterowego bólu głowy pozostaje nieznana i profilaktyka nie do końca jest możliwa, nie można zlecić konkretnych badań mających na celu określenie prawdopodobieństwa wystąpienia choroby. Zaleca się jedynie, aby pacjenci, którzy w przeszłości borykali się z takimi dolegliwościami przede wszystkim unikali spożywania alkoholu nawet w małych ilościach, ponieważ zwiększa on prawdopodobieństwo powrócenia choroby.  

Klasterowy ból głowy w ciąży

klasterowy bol glowy ciaza

Przeciwnie niż ma to miejsce w migrenie – ciąża na ogół nie powoduje remisji w klasterowym bólu głowy. Rekomendacje Amerykańskiej Akademiii Pediatrii dla pacjentek w ciąży, które borykają się z tą chorobą to przede wszystkim doraźne leczenie tlenem lub iniekcjami sumatryptanu, a w profilaktyce zalecają werapamil lub topiramat. Sam atak nie zagraża w żaden sposób ciąży, jednak w związku z jego objawami należy zachować ostrożność i spokój. Na forum poświęconym klasterowym bólom głowy można przeczytać o doświadczeniach kobiet, które borykały się z chorobą podczas ciąży oraz informacje jak łagodzić napady bez narażenia płodu.

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *